常见几种咬伤类型及急救

一般只表现局部红肿疼痛，种咬多无全身症状，伤类数小时后即自行消退。型及若被蜂群螫伤时，急救可出现如头晕、种咬恶心、伤类呕吐等，型及严重者可出现休克、急救昏迷或死亡，种咬有时可发生血红蛋白尿，伤类出现急性肾功能衰竭。型及过敏病人则易出现荨麻疹、急救水肿、种咬哮喘或过敏性休克。伤类可用弱碱性溶液如３％氨水、型及肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。

猫鼠咬伤

局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用５％石炭酸或硝酸将局部腐蚀，症状较重者宜到医院治疗。

毒蛇咬伤

被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在３－５分钟即被吸收，故急救越早越好。１、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约５－１０厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。２、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、０．１％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。３、局部降温，先将伤肢浸于４－７摄氏度的冷水中３－４小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。４、排毒，咬伤在２４小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。５、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲６０克、白花蛇舌草６０克、七叶一枝花９克、紫花地丁６０克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。

蜈蚣咬伤

局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。

狗咬伤

一般分为疯狗咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以６－８月份多见。咬伤后应立即冲洗伤口，先用２０％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用千分之一的新洁而灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。若疑为疯狗咬伤应尽早到医院诊治。也可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。

其它

在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜找医生诊疗。

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